HAD Guyane

Public cible

Patients cérébrolésés.
Patients âgés et poly pathologiques.

Critères d'inclusion et d'exclusion

MODALITES D’ADMISSION
Une prescription associée à une fiche de pré admission est obligatoirement faite avant toute admission en HAD, soit par un médecin hospitalier, soit par un médecin traitant.
Un formulaire type à disposition des prescripteurs, à faxer une fois complété.
Rencontre avec le patient et la famille.
Dans un délai de 48h à 72h les jours non ouvrables une visite du domicile est effectuée par l’infirmier coordonnateur, l’assistante sociale et l’ergothérapeute pour vérifier l’admissibilité :

Evaluation des conditions d’hébergement.
Evaluation de la couverture sociale.
Evaluation de l’adéquation des soins et des ressources en personnel et matériel disponible.

Mission

L’HAD permet d’éviter ou de raccourcir l’hospitalisation lorsque la prise en charge à domicile est possible.
Une alternative à l’hospitalisation classique visant :

Soit à en réduire la durée
Soit à l’éviter
Soit à en diminuer les effets négatifs (coûts, syndromes de glissements, etc.)
Une structure prenant en charge des malades nécessitant une charge en soins importante, complète et souvent longue.
C’est un point de rencontre entre la médecine hospitalière et la médecine ambulatoire.

Intervention

La prise en charge de patients se fait par pôles :

Patients cérébrolésés.
Patients âgés et poly pathologiques.
Pédiatrie.
Obstétrique.
Soins palliatifs et accompagnement en fin de vie.
Maladies métaboliques et complications.
Suivi des plaies et cicatrisation (vacthérapie).

Organisation

Examen du dossier par le médecin coordonnateur qui le valide ou non.
Le directeur prononce l’admission.
NB : Une HAD est toujours soumise au consentement du patient et / ou de sa famille.
Une fois l’admission réalisée le projet thérapeutique initialement élaboré entre les prescripteurs et le médecin HAD sera révisé au bout de quelques jours au vu des bilans réalisés par les personnels prenant le patient en charge, puis périodiquement, en moyenne tous les 10 jours.

En fonction du protocole de soins :

visite pluriquotidienne du patient par les équipes HAD (AS et IDE)
Visite des paramédicaux.
Evaluation hebdomadaire (ou en tant que de besoin) de l’évolution du patient (réunion de concertation multidisciplinaire) et programmation de la sortie au terme du projet thérapeutique atteint (référentiel HAS).
Coordination des soins entre les médecins.
Convention de repli avec les hôpitaux en tant que de besoin, notamment pour les urgences.
Tarification T2A

POUR LES AIDANTS :

ZARIT ou mini ZARIT
Bilan de participation au programme des aidants
Auto-questionnaire de bénéfice de la prise en charge
Questionnaire de satisfaction de la prise en charge des patients en HAD
Réunion des aidants une fois tous les deux mois

Compétences mobilisables

LES ACTEURS DE L’HAD - Internes

Le médecin coordonnateur
Le pharmacien
Les sages femmes
Le cadre infirmier coordinateur
Les infirmiers, infirmiers puériculteurs, et aides-soignants
Les assistants sociaux
Les paramédicaux : psychologues, neuropsychologues, kinésithérapeutes, ergothérapeutes, orthophonistes, diététiciens
Les péri médicaux : AMP, AVS
Le personnel administratif
La logistique
LES ACTEURS DE L’HAD - Externes

Le médecin prescripteur souvent hospitalier
Le médecin traitant, prescripteur ou non, pivot de l’organisation HAD
Les paramédicaux pris en charge par l’assurance maladie ; ex : Kinésithérapeute

Zone d'intervention

Grande île de Cayenne, les savanes, bassin de st Laurent

Contact

HAD Guyane

Dr DEJAULT

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Horaires

HAD GUYANE
Lot. Alexia, Cité Laurie - Rocade de Baduel 97300 CAYENNE
Tél : 0594 28 45 16